印度疫情是如何得到控制的(为什么印度疫情突然控制得这么好)
最近，世界卫生组织(WHO)警告说，病毒载量更高、传播力更强的delta株将在未来几个月内成为全球最重要的新冠肺炎株。该菌株于去年10月在印度首次发现，并于今年春夏引发该国第二波疫情。当时印度每日新增病例约占全球一半，5月7日达到41万例的高峰。
目前，印度疫情处于“稳定状态”。根据世卫组织7月28日发布的印度疫情周报，该国在过去几周内进入了每天约3万至4万新增病例的平台期，单日死亡人数稳步下降至数百人。据印度媒体8月4日报道，过去24小时印度新增确诊病例4.2万例，死亡病例562例。
伊维菌素。数字网络
此时，一篇名为《三位美国科学家：这种药有望终结新冠肺炎疫情》的文章在网上流传，称印度使用了一种名为伊维菌素的低价“神药”，疫情得到奇迹般的控制。印度凶猛的疫情真的被“神药”制服了吗？
印度使用“神药”控制疫情？
世卫组织称，伊维菌素是一种广谱抗寄生虫药物，可用于治疗盘尾丝虫病(河盲症)、蛔虫病和其他由土源性蠕虫病引起的疾病，以及疥疮。
在印度的第二波疫情中，伊维菌素确实被许多印度官员和医务工作者用于预防和治疗新冠肺炎。5月10日，印度果阿邦卫生部长雷恩宣布，该邦所有成年人都分发了12毫克伊维菌素以预防新冠肺炎。雷恩说，州政府的这一决定是基于来自英国、意大利、西班牙和日本的专家组的研究；研究发现，使用这种药物大大降低了新冠肺炎病患者的死亡率，也加快了患者的康复速度。
除了果阿，北阿坎德邦，印度也坚持“一个专家医学委员会推荐了这种(药物)”并分发给公众。
印度疫情趋势曲线。根据美国美国消费者新闻与商业频道的说法
不仅在印度，伊维菌素在印尼、马来西亚等国也成了抢手货。随着德尔塔菌株的传播和感染病例的增加，一些官员和独立医疗团体称之为“灵丹妙药”。
疗效存疑 论文曾被撤稿
上述网文中引用的支持使用伊维菌素的研究确实存在，但其措辞并未提及“终结新冠肺炎疫情”。在这项发表于《美国治疗学杂志（American Journal of Therapeutics）》的研究中，其作者美国医生皮埃尔科里和保罗马利克等。支持使用伊维菌素，并列举了与印度官方提到的疗效相似的疗效。
然而，这项研究之前被另一份期刊《药理学前沿（Frontiers in Pharmacology）》“临时接受”，随后又被撤回，因为它“基于一些数据不足的研究提出了一系列强烈而毫无根据的主张。”
content/uploads/2022/04/20220414-791.jpg" width="500" height="486" srcset="https://www.dghbs.net/wp-content/uploads/2022/04/20220414-791.jpg 500w, https://www.dghbs.net/wp-content/uploads/2022/04/20220414-791-300x292.jpg 300w, https://www.dghbs.net/wp-content/uploads/2022/04/20220414-791-150x146.jpg 150w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" />↑网文提及的研究发表于《美国治疗学杂志》。图据杂志官网
↑上述研究被撤下的消息中，该研究被描述为包含未充分证实的声明，违背杂志编辑方针。图据《科学家》杂志官网
此外，该研究作者之一马利克医生的从医历史还被发现存在不少问题。他曾声称找到了治愈脓毒症（sepsis）的方法，但使用其治疗方法的试验审查却没法确认其疗效。此外，他在今年3月还因为向并非其患者的人开药，被美国弗吉尼亚医学委员会批评，并责令其完成再教育。
此外，澳大利亚蒙纳士大学的一个团队研究发现，伊维菌素能在48小时内减少病毒RNA5000倍，可限制新冠病毒的复制。然而，专家们指出，实验中所使用的药物剂量对人类来说并不安全。
WHO反对 美国FDA不推荐 生产商不支持
那么，对于伊维菌素治疗新冠，国际上的权威机构怎么说？
就在果阿邦宣布向民众发放伊维菌素的第二天，5月11日，WHO首席科学家苏米亚·斯瓦米纳坦即警告称，WHO反对在临床试验以外的情况下使用伊维菌素治疗或预防新冠。
而据WHO官网最新消息，鉴于对伊维菌素作为新冠潜在治疗手段的关注，WHO成立了独立专家组，审查了来自16项随机对照试验（共2407例患者）的汇总数据。专家们认为，由于可用的试验数据规模小，以及存在方法学限制，伊维菌素在降低新冠患者的死亡率、呼吸机需求、住院需求和临床改善时间等方面的证据“确定性非常低”。为此，WHO新冠治疗指南依然建议伊维菌素“仅在临床试验中使用”。
↑FDA不建议使用伊维菌素治疗或预防新冠。图据FDA官网
美国食品和药物管理局（FDA）则称，伊维菌素不是抗病毒药，大剂量服用是危险的，并且可能会造成严重伤害。过量服用可引起恶心、呕吐、腹泻、低血压、过敏反应(瘙痒和荨麻疹)、头晕、共济失调(平衡问题)、痉挛、昏迷，甚至死亡。FDA已经收到了多份患者因使用马用伊维菌素进行自我治疗后需要进行治疗甚至住院的报告。
此外，伊维菌素的制造商之一美国默克（Merck）公司也发声称，现有数据并不支持使用该药物作为新冠治疗手段。
↑ICMR在其新冠防治指南中仍然为轻症患者提出伊维菌素疗法作为可选项，同时也注明该疗法证据的确定性较低。
而在印度国内，据《今日印度》此前报道，印度卫生部的卫生服务总局（DGHS）发布了修订指南，停止在新冠治疗中使用伊维菌素、羟氯喹等药品。不过，印度卫生当局对于这份新指南却存在意见分歧。主导抗疫的卫生部门——印度医学研究委员会（ICMR）并没有批准这份指南。
不是靠“神药”，印度疫情缘何缓解？
临床方面，伊维菌素的效果在印度一线医生中也存在争议。
新德里一家医院的皮肤科医生卡比尔·萨达纳博士称，伊维菌素在病毒还在复制的早期有效，他还特意向印度医学研究委员会写信，列出支持使用该药的一些研究。
该医院的另一名胸腔科医生德什·迪帕克却称，该药“没有可见效果”。他承认在第二波疫情中给患者开了这个药，“因为我们知道这个药（适当剂量）是无害的。但这些患者的病情进展就像没使用伊维菌素一样。”迪帕克认为，如果伊维菌素真的有效，在其这么大规模使用以来，医生们应该已经收集到了更有力的证据。
↑孟买众多市民排队等待接种新冠疫苗。图据新华社
德里的毛拉阿扎德医学院医药学教授桑迪普·加格认为，伊维菌素有一些用，但依然缺乏科学证据，很多人仍然使用伊维菌素预防新冠是“出于恐惧”。
那印度疫情是怎么缓解的呢？公共卫生专家们告诉《金融时报》称，在印度的第二波疫情中，各邦实行的区域性封锁、社交活动的减少，以及获得抗体的民众数量上升，这些都有效地促进了感染率的下降。同时，持续推进的疫苗接种也在一定程度上有助于降低感染病例。
据新华社报道，印度目前疫苗总接种量超4.7亿剂，仅有7.6%的人口完成全程接种。从总人口的完成率上来说低于全球平均数据，但对于降低感染依然起到了一定效果。
此外，第二波疫情让印度民众产生一定程度的自然免疫。据路透社报道，一份全国性的血液调查测试抗体结果显示，印度多达三分之二的民众都有了新冠抗体。