医院申请书怎么写(写给医院的申请书)

1.被申请人：医院、地址和联系电话。法定代表人(负责人):姓名：该院院长。申请事项

2.申请医疗事故技术鉴定的事实和理由是申请人与被申请人之间的医疗纠纷。

3.20日11月11日下午，申请人儿子(患者)到被申请人办公室就医并住院。11月13日下午，经检查，确诊为“肺血栓”，并告知患者病情。11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知赶到医院时，看到患者躺在离病床2米远的地上，左脸有伤口，耳朵流着血(已结冰)，手脚冰凉，已经死亡。因被申请人工作人员违反常规医疗，仓促治疗，未能及时转院，抢救无效，导致患者死亡。

4.被申请人的工作人员违反医疗常规，未经病理检查就让病人入院。住院的第二天，也就是11月12日，已经给患者打了肺血栓针(确认患有肺血栓性疾病，有当天的费用清单为证)。第三天下午，患者被确诊为“肺血栓性疾病”，耽误了病情，没有得到及时治疗而死亡。不仅如此，被调查人在明知患者病情非常严重的情况下，不仅没有及时对患者进行治疗，还进行了二次护理，直至患者死亡，病房内没有任何治疗设备，且患者死亡时并不是死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，脸上有血。从以上情况不难看出，医院未尽到应有的治疗和护理义务，严重违反医疗常规，未能对患者进行及时的治疗和护理，是导致患者死亡的最直接原因。

5.被申请人诊断患者病情为“肺血栓形成”后，按照常规诊疗方法，在明知其无医疗条件的情况下，未及时对患者进行转院治疗或特殊护理，也未及时告知申请人患者病情严重(即发出病危通知书)。患者感染得不到有效控制，病情恶化，抢救无效，也是导致患者死亡的主要原因之一。

6.被申请人未履行告知义务的。诊断结论出来后，被调查人在明知患者病情十分严重的情况下，未及时告知患者家属可能产生的不良后果，致使患者在不知情的情况下接受仓促的治疗和护理，造成患者身体损害，病情迅速恶化，最终死亡。

7.患者死亡后，被投诉人的工作人员对患者的死因解释前后不一，之前说是“肺血栓”，之后又否认(这一点有患者亲属、学校、同事的询问为证)。医院的这种做法让人难以理解，让申请人有理由相信医院对患者的死亡原因有推卸医疗责任的嫌疑。综上，被申请人工作人员严重不负责任，违反常规医疗，抢救失败，未及时转院治疗，未尽到告知义务，导致患者病情恶化，最终死亡。因果关系显而易见。鉴于以上事实和理由，现申请医疗事故技术鉴定。这个地区卫生局。