要承担主要责任的
具体情况具体分析，要看老人发病的当时细节是怎么样的，谁导致的后果谁就承担责任。
谁的“明知”？？
如果是老人的法定监护人这样做，那应该负有重大责任。
如果是车辆驾驶人员或车上服务人员故意不作为，那也应该承担失职责任。
如果车辆在途中一直正常驾驶，并没有车祸或紧急避险的突发行为，那乘车服务就没有服务责任。
剩下的事，就是用证据来证明谁在“明知”不可为而故意为之！！
很難界定的呀。因人而異，因事而異的。阿彌陀佛
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