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医疗健康

门静脉增宽

2021-12-18 20:26
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聪明的大头
聪明的大头
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门静脉增宽的意思是指门静脉直径超过正常范围,一般常见于异常病理情况,包括门静脉先天性畸形、门静脉主干血栓、外源性压迫、自身免疫性肝病、病毒性肝炎,需要明确具体问题再进行具体分析。

1、门静脉先天畸形:是因为门静脉发育异常引起的门静脉增宽,早期症状不明显,晚期可能出现乏力、门静脉高压等症状,早期定期随访观察即可,中期以后以手术治疗为主;

2、门静脉主干血栓:患者多有血管硬化病史,症状和血管变异类似,例如腹痛、腹水、脾大等症状,治疗以抗血栓为主,常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等;

3、外源性压迫:主要是门静脉周围组织压迫门静脉引起门静脉增宽,治疗以解除压迫为主,比如病变组织剔除术;

4、病毒性肝炎:常见的是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎,与相关肝炎病毒感染有关。早期症状不典型,晚期可出现乏力、消瘦、门静脉高压、门静脉增宽等症状,比如腹水、脾功能亢进、侧支循环建立等。治疗方面可以进行抗病毒治疗,保肝药治疗,例如服用重组DNA白细胞干扰素、拉米夫定、泛昔洛韦、甘草酸二铵等,同时还可以协助降低门静脉压力,例如进行腹腔穿刺引流,或者进行手术治疗;

5、自身免疫性肝病:是自身免疫系统疾病引起的肝细胞病变,以肝功能受损、肝硬化征象为主,化验肝功能和免疫学有异常表现,例如食欲下降、腹胀、肝区不适、皮肤巩膜黄染等,治疗方面可以进行保肝,例如服用多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物。除此之外,还可以选用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等利胆,肝衰竭患者可以进行肝移植;

6、缩窄性心包炎:可引起右心衰竭,引起胃肠道、肝脏水肿,导致门静脉压力增高、门脉增宽,以治疗心衰为主。例如限制钠盐摄入,使用血管活性药物多巴胺、多巴酚丁胺等进行治疗。

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